Los efectos agudos por el consumo de disolventes.

 

DIAGRAMA VII

 

Apariencia física				Comportamiento
Pintura o manchas sobre la piel				Apariencia aturdida
Olor químico en el aliento				Mareos o paso inestable
Manchas alrededor de la boca				Balbuceos
Rinorrea (término usado para de- signar la inflamación de la mucosa nasal)				Dificultad para  concen trarse
Inyección jos)	conjuntival	(ojos	ro-	Pérdida náuseas	de	apetito	o
Nistagmus (movimiento incontrola- do e involuntario de los ojos)				Irritabilidad o excita- bilidad
Diplopía (síntoma que se mani- fiesta por la visión doble de un objeto)				Ansiedad
Dedos manchados				Alteraciones del sueño

Los efectos agudos por el consumo de disolventes de abuso son:

·         A dosis bajas: mareo, náusea, diarrea, vómitos, dolor abdo- minal, irritación de las vías respiratorias, dificultad para concentrarse, pérdida de apetito, dolor de cabeza, tos, in- flamación de la piel y la mucosa.

·         A dosis altas: euforia, desinhibición, lenguaje desarticula- do, desorientación, mareo, incoordinación motora, deterioro de la memoria, incapacidad para mantener la atención, sueño y agitación.

·         A dosis muy altas: confusión intensa, crisis convulsiva, pérdida de conciencia, muerte súbita por arritmias cardiacas (bloqueo de los sistemas de conducción de los impulsos eléc- tricos del corazón al bloquear canales de sodio), muerte por asfixia.

 

Cuando hablamos de los efectos crónicos debemos contemplar que estas sustancias afectan diversas partes del organismo. En el siguiente cuadro se muestran los efectos de su uso en diferentes partes del organismo. Para saber qué significan algunos de los siguientes términos se puede consultar el glosario del módulo.

 

 

                                                        DIAGRAMA VIII

 

SNC	DIGESTIVO	METABÓLICOS
Ataxia	Náuseas	Hipofosfatemia
Confusión	Vómitos	Hipopotasemia
Alucinaciones	Alteraciones hepáti-	Hipocalcemia
Parestesias Movimientos    incon-	cas	Acidosis metabólica
trolados
Neuropatías   perifé-
ricas (óptica y au-
ditiva)
Degeneración cerebe-
losa
Balbuceos
Temblor
Degeneración de   la
sustancia      blanca
(fibras     nerviosas
mielinizadas)
Ensanchamiento     de
los ventrículos ce-
rebrales
RENALES	CARDIOVASCULARES	DERMATOLÓGICAS
Acidosis tubular re-	Arritmias	Quemaduras
nal	Fibrosis   miocárdica	Desecación de la piel
Necrosis      tubular	Miopatías (debilidad	Dermatitis de contacto
Insuficiencia   renal	muscular)	Eccema perioral
crónica
Síndrome   hepatorre-
nal
Glomerulonefritis
Síndrome de Fanconi
HEMATOLÓGICAS	NEUROPSIQUIÁTRICAS	PULMONARES
Anemia       aplásica	Apatía	Tos    o    sibilancias
Supresión de la mé-	Demencia	Disnea
dula             ósea	Depresión	Enfisema
Leucemia	Insomnio	Síndrome de Goodpastu-
	Déficit de memoria y	re
	atención, psicosis	Neumonitis,    rinitis, bronquitis

 

Las investigaciones han ayudado a esclarecer los efectos especí ficos de determinados productos. A continuación se presentan:

·         Óxido nitroso: hoy en día este gas es utilizado en 

automóviles convencionales modificados. Causa coma, depresión respiratoria, convulsiones, pérdida de memoria reciente. Libera beta endorfinas y bloquea la acción del glutamato.

·         Nitritos: inicialmente fueron usados como vasodilatador in- halado para aliviar la angina de pecho, aunque actualmente ya no tiene uso médico. Sus consecuencias son dilatación de vaso, vértigos, mareos, coma, convulsiones, letargia, isque mia miocárdica y formación de metahemoglobina.

·         Hidrocarburos halogenados: son utilizados como desengrasan- tes y quitamanchas. Entre los más populares se encuentran el tricloroetano y el tricloroetileno. Provocan fibrilación, taquicardia ventricular, son las causas más frecuentes de muerte súbita (disminución del flujo cardiaco y liberación de catecolaminas adrenales que provocan arritmias), irritación de las vías respiratorias y dolor de cabeza.

·         Tolueno: compuesto fundamental del thinner, lacas, barnices de uñas y activo. Causa alteraciones cognitivas y 

oculomotoras, atrofia del nervio óptico y auditivo, a nivel respira- torio causa enfisema, acidosis tubular, síndrome de Fanconi y Glomerulonefritis, y hepatoxicidad.

·         Benceno: se usa como materia prima para hacer pinturas, plásticos y explosivos. Produce trastornos de células san- guíneas como leucemia linfocítica. Las dosis bajas del ben- ceno producen dolor de cabeza, visión borrosa y confusión. A dosis altas produce temblores, coma, depresión respiratoria y pérdida de conciencia.

·         Xileno: es un destilado del petróleo que se usa como ingre- diente en el thinner, pinturas, tintas y pegamentos. El con- tacto de la piel con el xileno produce irritación, quemaduras leves, sensación de comezón en el área de contacto; daña en hígado, pulmón, riñón y SNC.

Sitios y mecanismos de acción de los inhalables

Como ya sabemos, las sustancias volátiles son compuestos muy liposolubles, por lo tanto sus vapores se absorben rápidamente a través de los pulmones para alcanzar el cerebro y otros tejidos del organismo. La absorción pulmonar evita el efecto de primer paso hepático, disminuyendo así su metabolismo y eliminación, por lo que las dosis necesarias para producir efectos tóxicos por vía inhalatoria son, por lo general, pequeñas. La concentración plasmática máxima se obtiene a los 15-30 minutos, pero el comienzo de su acción es tardío debido a su lenta difusión en los tejidos.

La eliminación de los solventes suele ser una combinación de excreción pulmonar, renal y metabolismo hepático. Debido a la gran variedad de sustancias implicadas, cada una de ellas se elimina por una ruta determinada.

Hasta el momento, el tolueno es el disolvente mejor estudia- do. Actúa como antagonista de los receptores NMDA, nicotínicos y muscarínicos, además de potenciar los receptores GABA_A, glicina y 5-HT₃. Al igual que muchas otras drogas de abuso, el tolueno li- bera dopamina en el circuito meso límbico dopaminérgica; es de- cir, al igual que el alcohol, aumenta la inhibición y disminuye la estimulación del sistema nervioso. La diferencia principal es la potencia, ya que el tolueno es, al menos, mil veces más poten- te que el alcohol.

El benceno, m-xileno y tricloroetano (TCE) inhiben los receptores NMDA y, con mayor potencia, a los receptores del subtipo NR1/2B que a los del subtipo NR1/2A.

El TCE y el tricloroetileno estimulan los receptores GABAA, glicina y 5-HT₃.

Otra sustancia estudiada es el óxido nitroso; en su mecanismo de acción participa el sistema opioide, liberándose beta endorfinas que se unen a los receptores µ y ĸ. Actúa como antagonista sobre el receptor NMDA, aunque todavía no se especifica el subtipo. Afecta al hipocampo y córtex cingulado.

El síndrome de abstinencia para estas sustancias es similar al que ocurre con alcohol o las benzodiacepinas. Incluye alteraciones de sueño, irritabilidad, náuseas, vómitos, diaforesis, taquicardia y ocasionalmente alucinaciones o delirio.